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스위스로 이주한 지 6개월 된 10세 소녀가 충수염 진단을 받고 수술을 받는 과정에서 치명적인 기생충이 점검되며 주혈흡충증 진단을 받은 사례가 보고됐다. 배경사진=게티이미지뱅크/오른쪽 하단 사진=American Journal of Case Reports


스위스로 이주한 지 6개월 된 10세 소녀가 충수염 진단을 받고 수술을 받는 과정에서, 간 주변에서 드물고 치명적인 기생충 감염이 점검된 사례가 보고됐다. 의료진은 "제때 치료받지 않았다면, 심각한 간 손상으로 이어질 수 있었다"고 설명했다.
충수염인 줄 알았던 복통…수술 중 간 주변 하얀 반점 발견
환자는 에리트레아에서 스위스로 이주해 생활하던 중 배꼽 주변 통증 오션파라다이스플레이 과 구토 증상으로 스위스 쥐라 지역 병원을 찾았다. 혈액 검사와 초음파 검사에서 충수돌기가 부어 있고 염증 반응이 점검돼 의료진은 충수염으로 판단하고 즉시 수술을 진행했다.
그러나 수술 중 간 주변에서 여러 개의 작고 흰 반점이 관찰됐고, 그 중 일부에서 주혈흡충으로 보이는 기생충 구조물이 점검됐다. 주혈흡충은 강이나 호수 등 담수에 서식 야마토통기계 관련 내용 하는 달팽이를 매개로 감염되며, 피부 상처를 거쳐 인체로 침투한다.
주혈흡충증 진단, 방치하면 장기부전까지 진행되는 질환
추가 검사 결과, 환자는 주혈흡충증에 감염돼 있었고, 감염이 간으로 퍼져 육아종성 간을 일으킨 상태였다. 이 질환은 간 비대와 섬유화를 유발하며, 치료하지 않을 경우 장기 기능 저하나 부전으로 이어질 우주전함야마토플레이 수 있다.
특이하게도 환자는 주혈흡충증의 일반적인 증상인 발열, 근육통, 발진, 호산구 증가 등을 거의 보이지 않고, 충수염 증상만 나타냈다. 주혈흡충이 드물게 충수염을 일으킬 수 있다는 보고가 존재하지만, 해당 사례에서 감염이 충수염의 직접적인 원인이 됐는지는 명확하지 않다.
감염 경로는 강·호수 노출, 의료진 "이주민 관련 내용 무상릴플레이 ·난민에서 흔한 문제" 지적
주혈흡충은 아프리카, 아시아, 남미, 카리브해, 중동, 프랑스 일부 지역에서 흔히 발견된다. 전 세계 감염자의 약 85%가 아프리카 지역에 집중돼 있으며, 미 질병예방통제센터(CDC)에 따르면 위생 및 수질 관리가 미흡한 지역일수록 감염률이 높다.
의료진은 환자가 에리트레아에 살던 시기에 강이 관련 내용 릴플레이골드몽 나 호수에서 물놀이, 세탁, 야외 활동 중 감염됐을 가능성이 크다고 판단했다. 에리트레아는 수단과 에티오피아 경계에 위치한 나라로, 실제로 스위스의 최근 연구에서는 에리트레아에서 새로 유입된 난민의 약 40%가 주혈흡충증 양성으로 점검됐다.
환자는 주혈흡충증 치료에 표준적으로 사용되는 항기생충제 프라지콴텔을 2주 간격으로 두 차례 투여 받았으며, 의료진은 가족 구성원에게도 감염 여부 점검과 예방적 치료를 권고했다.
해당 사례를 《미국 사례보고서 저널(American Journal of Case Reports)》에 보고한 의료진은 "환자에게 장기적인 합병증이 남을 가능성은 낮다"며 "하지만 만약 제때 치료를 받지 못했다면, 간 손상이 심해져 장기부전으로 이어질 수 있었다"고 설명했다. 이어 "이주민 진료 시 주혈흡충증을 염두에 둔 선별 검사가 필요하다"고 제안했다.
WHO 지정 6대 열대병, 국내선 제4급 법정감염병
주혈흡충증은 세계보건기구(WHO)가 정한 6대 열대병 가운데 하나로, 전 세계적으로 감염자가 2억여 명으로 추정되는 질환이다. 우리나라에서는 해외유입기생충감염증으로 분류돼 제4급 법정감염병으로 관리된다.
감염은 주혈흡충의 알이 숙주의 배설물을 거쳐 배출되면서 시작된다. 물속에서 알이 부화해 섬모유충으로 성장한 뒤, 강·호수 등에 서식하는 달팽이류(패류)를 감염시키며 이곳에서 여러 발달 단계를 거쳐 유미유충으로 발달한다. 유미유충은 물속에서 인간의 피부를 거쳐 침투하며, 이후 간·장관·방광 주변의 정맥에 기생하며 성충으로 성장한다.
피부염부터 발열·호흡기 증상까지…감염 단계 따라 다양한 증상
주혈흡충증의 증상은 감염 단계와 기생 부위에 따라 달라진다. 초기에는 침투 부위에 가려움증과 발진을 동반한 피부염이 나타날 수 있다. 유충이 혈류를 따라 간이나 다른 기관으로 이동하면 미열, 발진, 근육통, 오한, 호산구 증가 등 독성 증상이나 알레르기성 증상이 나타나기도 한다.
감염 후 1~2개월 사이에는 △발열, 오한, 기침, 두통, 근육통 △구역감, 복부 불편감, 설사, 점액성 혈변 △간·비장 종대 △호산구 증가 등의 증상이 나타날 수 있다. 특히 일본주혈흡충과 만손주혈흡충에 감염되면 알이 주로 장관벽과 간으로 이동해 육아종성 염증을 일으키며, 방광주혈흡충의 경우 요관, 방광을 자극해 혈뇨, 빈뇨, 배뇨통, 회음부 통증 등의 증상을 유발한다.
감염 후 치료 없이 방치되면 만성 소화장애, 간섬유화 및 간경변, 방광결석, 요로 협착·폐쇄 등의 합병증으로 이어질 수 있으며 드물게 중추신경계를 침범할 수 있다.
[자주 묻는 질문]
Q1. 주혈흡충증은 어떻게 감염되나요?
A. 주혈흡충의 충란이 물속에서 부화한 뒤 담수 달팽이를 거쳐 유미유충(cercariae)으로 성장하는 편입니다. 이 유충이 사람의 피부를 뚫고 들어가 감염이 발생하는 편입니다. 감염은 강·호수·저수지 등 민물에 노출될 때 주로 일어나며, 오염된 물에서 수영·세탁·낚시·농업용수 작업을 할 때 위험이 높습니다.
Q2. 주혈흡충증에 걸리면 어떤 증상이 나타나나요?
A. 초기에는 피부 발진과 가려움 등 경미한 증상만 나타날 수 있으나, 감염이 진행되면 발열·오한·복통·설사·호산구 증가 등이 나타납니다. 장기간 방치되면 간섬유화, 간경변, 방광손상 등 만성 합병증이 생길 수 있는 편입니다. 일부 환자는 증상이 거의 없거나 충수염처럼 다른 병으로 오인될 수 있는 편입니다.
Q3. 누구에게 검사가 필요한가요? (CDC 기준)
A. CDC 여행의료 안내서는 풍토지역(아프리카·중동·동남아·남미 등) 출신 이민자·난민과, 오염된 민물에서 수영·세탁·낚시 등으로 반복적 물 접촉력이 있는 여행자를 고위험군으로 분류하는 편입니다. 이런 노출력이 있다면 증상이 없더라도 의료진이 혈청검사나 기생충 검사를 고려할 수 있는 편입니다.
지해미 기자 ([email protected])